文 / 赵向标 张可欣 刘洁 李新月
根据中国物业管理协会2021年度物业管理课题研究计划，“‘医院物业+养老服务’运作模式研究”课题组于2021年4月至7月对医院物业服务企业参与养老服务的基本情况、能力意愿等情况进行了问卷调查。本次调研共计发放企业调查问卷35份，其中有效问卷35份，无效问卷0份，问卷有效率100%，北京斯马特、上海医管家、深圳新东升、众安康后勤等头部企业参与了调研。此外，课题组安排人员在广东省的深圳、广州、珠海、中山和辽宁省的沈阳、本溪、大连等多个城市，针对老年人养老需求开展调查，共获得有效问卷180份。
基于此，本文通过解读医院物业服务企业介入养老服务的政策，以及分析医院物业服务企业介入养老服务的可行性和可操作性，对医院物业服务企业介入养老服务提出对策建议。
一
医院物业服务企业介入养老服务的政策支持
2013年，国务院下发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出：“引入社会组织和家政、物业等企业，兴办或运营老年供餐、社区日间照料、老年活动中心等形式多样的养老服务项目。”该文件明确鼓励物业服务企业参与养老服务项目。
2020年，住房和城乡建设部等部门下发的《关于推动物业服务企业发展居家社区养老服务的意见》指出：“推动和支持物业服务企业积极探索‘物业服务+养老服务’模式，切实增加居家社区养老服务有效供给。”该文件明确鼓励物业服务企业推行“物业服务+养老服务”居家社区养老模式，并制定了相应的激励扶持措施。
2020年底，住房和城乡建设部等部门下发的《关于推动物业服务企业加快发展线上线下生活服务的意见》提出：“鼓励物业服务企业依托智慧物业管理服务平台，发挥熟悉居民、服务半径短、响应速度快等优势，在做好物业基础服务的同时，为家政服务、电子商务、居家养老、快递代收等生活服务提供便利。”该文件进一步明确物业服务企业要拓宽物业服务领域，要以智慧物业管理服务平台为支撑，大力发展居家养老服务。
从政策来看，我国正在推进居家、社区、机构养老融合发展，积极构建全方位、多层次、立体化的养老服务体系，因此，医院物业服务企业参与养老服务正当其时。
二
医院物业服务企业介入养老服务的可行性和可操作性分析
(一)日常生活照料类养老服务。
通过调查发现，在日常生活照料类养老服务中，老年人对助医、助急、助餐服务需求强烈。其中，医院物业服务企业在提供助医服务方面的意愿和能力较强，能较好地满足老年人就医的需求。不过，我们也要看到，医院物业服务企业助医服务的部分项目还存在短板，如医疗辅助器具(轮椅、拐杖)短缺等。此外，医院物业服务企业在提供助急、助餐服务方面的意愿虽然强烈，但其提供服务的能力稍差，如智慧紧急呼叫器配置不足，无法及时响应老年人的需求等。
(二)康复护理类养老服务。
通过调查发现，在康复护理类服务中，老年人对口腔健康护理服务需求强烈。实践中，由于口腔健康护理的技术难度较高，从事口腔健康护理服务的人员需要具有主治医生及以上资格，且从事相关工作满五年。此外，口腔健康护理还需要口腔治疗台等专业设备。在提供该项服务方面，拥有相关专业人才和设备的医院物业服务企业具备较强的可操作性。
老年人对人工肛门便带护理、导尿管护理、压疮护理的需求占比在20%左右。尽管本次调查的对象多为健康老人，但是调查对象对这种一般在半失能、失能状态下才会产生的服务仍表现出一定的需求。医院物业服务企业对提供这些服务的意愿较强，但能力较弱。人工肛门便带、导尿管护理、压疮护理属于政府购买服务项目。政府补贴加上大部分老年人愿意为该项服务支付一定费用，使得提供该项服务具备较强的可行性，但医院物业服务企业尚不具备该项服务能力。
(三)医疗保健类养老服务。
通过调查发现，在医疗保健类养老服务中，老年人对定期体检的需求占比为84.44%，说明老年人对定期体检服务的需求强烈。医院物业服务企业在提供此项服务方面具备较强的可行性和可操作性。根据相关政策规定，年龄在60岁及以上的老年人每年有一次社区免费定期体检的机会。作为一项公益性服务项目，协助社区进行定期体检展示了医院物业服务企业强烈的社会公益心，有利于得到老年人的信任。
大多数老人对慢性病档案、专属医疗档案、在线看诊、远程医嘱等养老服务的需求强烈，其中慢性病档案、专属医疗档案需求人数为136人，占比75.56%，而医院物业服务企业提供这两项服务的意愿强烈但能力稍弱，医院物业服务企业需要加强这方面的能力以便更好地为老年人提供服务。
老年人对养生推拿保健服务、中医调理指导服务虽有一定的服务需求但医院物业服务企业提供这两类服务的能力较弱。根据规定，养生推拿保健服务的提供者应具备劳动局的相关技能证书和卫生局的执业中医师资格证，并具备两年的工作经验;中医调理指导服务需要具备中医经络调理师资格证。医院物业服务企业的护理人员是否达到相关要求是其能否提供这两项服务的关键所在。
老年人对于针灸理疗、功能性保健食品、专家定期心理咨询、安宁疗护养老服务的需求不高，且医院物业提供这些服务的能力都很低，这些服务项目的可行性和操作性都很弱。
(四)个性化养老服务。
通过调查发现，在个性化养老服务中，大多数老年人对养生旅游服务需求比较强烈，医院物业服务企业虽有提供此项服务的意愿却缺乏相应的能力，可操作性较弱。
老年人对家属专业护理培训服务和24小时照护服务的需求比较弱，部分老年人对家属专业护理培训的认识不清，把家属专业护理培训的对象局限于儿女，忽视了其他亲属的作用。医院物业服务企业提供这两项服务的意愿强烈，能力也比较强，故判断这两项服务具备一定的可行性和可操作性。
老年人对药膳滋补营养指导的需求较弱，且医院物业服务企业提供此项服务的能力也很弱。药膳滋补服务的提供者需要具备主治中医医师、主管中药师以上的专业技术职称，对中药药材功效、配置相当精通，专业性、技术性要求都比较高，医院物业服务企业不具备提供该项服务的能力，这项服务的可行性和可操作性都较弱。
三
医院物业服务企业介入养老服务的对策建议
(一)精准把控需求，提高自身能力。
医院物业服务企业应根据各类养老服务的可行性和可操作性精准把握老年人的需求，对业务结构作出合理调整。
对于针灸理疗服务等可行性和可操作性都比较弱的养老服务项目，医院物业服务企业应当敢于放弃。对于定期体检、提供医疗辅助器具(轮椅、拐杖)等可行性和可操作性都比较强的养老服务项目，医院物业服务企业应该充分利用医疗资源和护理队伍优势为老年人提供这方面的服务。对于家属专业护理培训、24小时照护服务，医院物业服务企业应加强宣传，破除老年人认为这项服务仅局限于子女的误区，扩大家属专业护理培训的范围。对于在线看诊、远程医嘱等可行性强但可操作性弱的服务项目，医院物业服务企业应提高自身提供这些服务的能力，或与其他机构合作提供相关服务。
(二)加强宣传力度，充分发挥自身优势。
参与本次调查问卷的医院物业服务企业总计服务医院数量为864家，其中三甲医院561家、三乙医院108家、三丙医院12家、二甲医院212家、二乙医院46家、二丙医院6家，护工队伍人数高达13809人。庞大的护工队伍和与高等级医院之间的密切联系使医院物业服务企业参与养老服务具备独特优势。但是，通过问卷调查发现，老年人对医院物业服务企业的认可度不高，有些人甚至对医院物业服务企业存在一定的偏见，对卫生方面也存在一定的担忧。因此，医院物业服务企业应该通过电视广告、宣传册、讲座等老年人乐于接受的形式加强宣传，充分发挥护理队伍优势，为老年人提供形式多样的助医、医疗保健、康复护理和个性化医疗等服务。
(三)协同社区养老机构开展养老服务。
对于助餐、助急、助医、人工肛门便带护理、导尿管护理、压疮护理等居家社区养老服务，医院物业服务企业可以与社区养老机构联合开展这些服务。对于助餐服务，医院物业服务企业可以联合居家社区养老机构利用社区长者食堂为老年人提供餐饮，或是进入社区住宅小区以老年助餐车的形式开展老年助餐服务。老年助餐车成本低廉，一辆老年助餐车的成本从几百元到1000元不等，且助餐车可以得到政府助餐补贴，能够有效提高医院物业服务企业助餐服务的能力。对于助急服务，如智慧紧急呼叫器的配备，也可利用社区养老机构资源向老人提供，并利用社区养老机构应对能力强、距离近的优势为老人提供服务，与之形成优势互补。
(四)协同医养结合机构开展养老服务。
对于口腔健康护理、养生推拿保健、中医调理指导、药膳滋补营养指导、在线看诊、远程医嘱、24小时照护这类对专业技术要求比较高的养老服务，医院物业服务企业可以与医养结合机构合作开展养老服务，口腔健康护理服务可以协同医养结合机构中的专业牙科医生开展，养生推拿保健、中医调理指导、药膳滋补营养指导等服务则需要协同具有一定资质的中医医师开展服务。
(五)政府加大政策扶持力度。
调研得知，老年人每月养老金大多在3500元以下，每月能承受的养老服务费用仅为1000元左右，这就需要政府加大政策扶持力度，且要求政府扶持资金向半失能、失能老人倾斜，降低医院物业服务企业提供助医类养老服务的成本。如在助餐服务方面，大多数城市都有助餐方面的政府补贴，但标准不一。2018年，北京下发了《关于进一步加强老年人助餐配餐服务工作的意见》，明确老年餐桌各项标准。在助餐配餐补贴上，《意见》提出了“个人掏一点、企业让一点、政府补一点、慈善捐一点”的多方支撑、多方参与的模式。具体补贴的人群、补贴的养老助餐服务单位、补贴的项目和补贴的标准，由各区结合实际制定补贴办法，补贴所需经费由各区财政负担。2021年，西城区启动了“父母食堂”试点工作，个别试点要求每餐最高价格不超过16元，助餐补贴标准为4元/餐，对重度失能老人及90岁以上老人，另外补贴2元/人次的的送餐上门费。深圳市按保障对象的身份、年龄不同补贴5-15元/餐;给予长者饭堂和送餐机构2元/人次的补贴。济南市60周岁以上的老年人可享受助餐服务优惠价格;70周岁以上的老年人按年龄段每天分别给予1元、2元不等的补助;对特殊老年人市级每天给予2元补助。杭州市则对配送餐中心、老年食堂，分别给予最高50万元、20万元、10万元的建设补助，对通过验收、运行良好的集中配(送)餐中心、老年食堂按照实际就餐人数每年给予5-15万元运营补助，助餐服务点每年给予3万元运营补助。可见在助餐补贴方面，各地因经济发展水平不同，补贴标准和方式也不一，大多数城市采取给予老年人每餐补贴的方式支持助餐服务，而杭州市则采用给予助餐企业建设补助的方式，其他地方政府可以借鉴杭州市的做法，在给予老年人助餐补助的基础上，给予从事助餐服务的企业一定的补助。
对于政府购买服务范围之外的养老服务项目，各地政府也可以适当给予补贴。同时，医院物业服务企业应采取多元化的运营方式与社会资本和民间资本合作，实现互惠共利。
赵向标工作单位为北京斯马特物业管理有限公司，张可欣、刘洁、李新月为沈阳师范大学在读研究生
供稿单位：北京斯马特物业管理有限公司